| ФИО | |
| Занимаемая должность | |
| Преподаваемые учебные предметы, курсы, дисциплины (модули) | |
| Уровень (уровни) профессионального образования с указанием наименования направления подготовки и (или) специальности, в том числе научной, и квалификации | Уровень образования Квалификация Наименование направления подготовки и (или) специальности — физическая культура и спорт | 
| Ученая степень (при наличии) | |
| Ученое звание (при наличии) | |
| Сведения о повышении квалификации (за последние 3 года) | |
| Сведения о профессиональной переподготовке (при наличии) | |
| Сведения о продолжительности опыта (лет) работы в профессиональной сфере, соответствующей образовательной деятельности по реализации учебных предметов, курсов, дисциплин (модулей) | Общий стаж работы Стаж работы по специальности | 
| Наименование общеобразовательной программы | 
 
															 
															 
															 
								











